ブルークリフ バックカントリーツアー 申込フォーム
個人情報の保護方針について
グループでお申し込みの場合も、お一人様ごとにフォームの送信をお願いします。
フォームの内容は全て必須ですが、ブルークリフのツアーに参加頂いた事がある場合は＊のみで構いません。
必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
参加同意書・参加条件＊
承諾してお申し込みされますか？
はい
いいえ
参加同意書
、
参加条件
はこちら
ツアー名＊
ワンデイツアー
エキスパートツアー
企画ツアー 企画名
参加希望日＊（半角）
20
10
11
年
月
日
※宿泊を伴うツアーの場合、参加する初日を入力して下さい。
ふりがな＊（全角）
氏名＊（全角）
email＊（半角）
email＊(再度入力)
保険加入の有無＊
山岳保険加入済
ハイキング保険加入済
未加入
※保険未加入の方は参加出来ません。事前にハイキング保険か山岳保険に加入して下さい。
当方からの希望連絡先
何れでも可
メール
携帯電話
自宅電話
性別
男
女
生年月日（半角）
19
年
月
日
血液型
A+
B+
O+
AB+
A-
B-
O-
AB-
型
郵便番号 （半角）
住所（全角）
自宅電話話（半角）
携帯電話（半角）
滑走用具
スノーボード
アルペンスキー
山スキー（シール使用）
テレマーク
レンタル品
※必要な物を必ずチェック
レンタル品の有無
レンタル有り
レンタル無し
ビーコン
スノーシュー
バックパック
アイゼン 各\1,000
プローブ（ゾンデ棒）
ショベル
折りたたみストック 各\500
バックカントリー＆
ビーコン操作経験
有り
無し
※ビーコン操作経験が参加条件となります。
コメント
滑走レベル
※中級者レベル以上が
参加条件となります。
初心者（ゲレンデは普通に滑れる。パウダーは多少滑れる、もしくは未経験）
中級者（傾斜３０°以下のパウダー斜面でターンすることが出来る）
上級者（傾斜３０°以上のパウダー、ツリー、アイスバーンなんでもＯＫ）
コメント
緊急連絡先
氏名（全角）
続柄（全角）
電話（半角）
その他疑問質問 メッセージ
希望コースリクエストもどうぞ！
初めて参加される方は、
ブルークリフを何処で
知りましたか？
控えを送る（送信元へ写しを送信）